[Institution Name, City]

Participant Information Sheet & Informed Consent Form — Editable Template (English / हिंदी)

[Institution Name, City]
[Department Name]
Participant Information Sheet

1. Invitation to Participate

2. Purpose of the Research

3. Type of Study / Procedures Involved

4. Why You Have Been Chosen

5. Voluntary Participation

6. Right to Withdraw

7. Possible Risks / Discomforts

8. Possible Benefits

9. Confidentiality

10. Reimbursement / Compensation

11. Sharing of Results

12. Alternatives to Participation

13. Whom to Contact

14. Ethics Approval

Participant Information Sheet — Template for customisation per approved protocol. Not valid for use until study-specific details are completed and IEC-approved.
[संस्थान का नाम, शहर]
[विभाग का नाम]
सहभागी सूचना पत्र (Participant Information Sheet)

1. सहभागिता हेतु आमंत्रण

2. शोध का उद्देश्य

3. अध्ययन का प्रकार / प्रक्रिया

4. आपका चयन क्यों किया गया

5. स्वैच्छिक सहभागिता

6. वापस लेने का अधिकार

7. संभावित जोखिम / असुविधाएं

8. संभावित लाभ

9. गोपनीयता

10. प्रतिपूर्ति / मुआवज़ा

11. परिणामों को साझा करना

12. भाग न लेने का विकल्प

13. संपर्क करने हेतु

14. नैतिकता अनुमोदन

सहभागी सूचना पत्र — प्रत्येक स्वीकृत प्रोटोकॉल हेतु अनुकूलन के लिए टेम्पलेट। अध्ययन-विशिष्ट विवरण पूर्ण एवं आईईसी-अनुमोदित होने तक उपयोग हेतु मान्य नहीं।
[Institution Name, City]
[Department Name]
Participant Informed Consent Form

Statement of Consent

Additional Consent (tick / initial as applicable)

Name of Participant (Block letters)
Signature / Thumb Impression of Participant    Date
Name of Person Taking Consent
Signature of Person Taking Consent    Date
Name of Witness (required if participant is unable to read/write, or gives thumb impression)
Signature of Witness    Date
Name of Principal Investigator
Signature of Principal Investigator    Date

Investigator's Statement

Participant Informed Consent Form — Template for customisation per approved protocol. To be signed only after the corresponding Participant Information Sheet has been read/explained to the participant.
[संस्थान का नाम, शहर]
[विभाग का नाम]
सहभागी सूचित सहमति पत्र (Participant Informed Consent Form)

सहमति का विवरण

अतिरिक्त सहमति (लागू होने पर चिह्नित/हस्ताक्षरित करें)

सहभागी का नाम (बड़े अक्षरों में)
सहभागी के हस्ताक्षर / अंगूठे का निशान    तिथि
सहमति लेने वाले व्यक्ति का नाम
सहमति लेने वाले व्यक्ति के हस्ताक्षर    तिथि
साक्षी का नाम (यदि सहभागी पढ़/लिख नहीं सकते, या अंगूठे का निशान देते हैं तो आवश्यक)
साक्षी के हस्ताक्षर    तिथि
प्रमुख अन्वेषक का नाम
प्रमुख अन्वेषक के हस्ताक्षर    तिथि

अन्वेषक का वक्तव्य

सहभागी सूचित सहमति पत्र — प्रत्येक स्वीकृत प्रोटोकॉल हेतु अनुकूलन के लिए टेम्पलेट। संबंधित सहभागी सूचना पत्र सहभागी को पढ़कर/समझाकर सुनाए जाने के बाद ही हस्ताक्षरित किया जाए।